
一到天冷,很多人就开始手脚冰凉、浑身怕冷,于是各种温补的东西往上招呼,姜茶喝了、羊肉吃了、艾灸也做了,可就是不见好,有的人反倒越补越上火。

问题出在哪?不是补得不对,是没搞清楚寒到底在哪。心、肝、脾、肺、肾,每个脏腑受寒的表现不一样,用的方子也完全不同。寒在心里你去温脾,寒在肝里你去暖肾,就像炉子灭了你去修烟囱,方向不对,力气白费。
今天就跟大家聊聊五脏之寒,以及每个脏对应的经典温阳方,帮你搞明白自己的寒到底藏在哪。
一、心寒:胸口凉、心慌慌,用桂枝甘草汤
心在五脏里是君主之官,主血脉,藏神明。心阳就像身体里的太阳,太阳一弱,血脉就走不动了,心神也不安稳。
心寒的人,最明显的感觉就是胸口发紧、发凉,总觉得心里空落落的,稍微一动就心慌、心跳得厉害。有的人还会胸闷、气短,爬两层楼就喘。手脚冰凉是常事,但这种凉是从心里往外透的,不像肾寒那种从腰以下冷。还有的人特别容易受惊,一点小动静就吓一跳,晚上睡不踏实、多梦,这都是心阳不足、心神失养的表现。
舌头上看,心寒的人舌质淡白,舌体偏胖,舌苔白滑。把脉的话,脉比较细弱,或者跳得不规律,时有间歇。
淘配网官网调理心寒,经典方子是桂枝甘草汤。就两味药,桂枝和炙甘草,别看简单,却是温通心阳的基础方。
桂枝味辛甘,性温,归心、肺、膀胱经,能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。它药性往上走,专门入心,能把阳气通到心脉里,像给心脏添了把火。炙甘草味甘,性平,归心、肺、脾、胃经,能补脾和胃、益气复脉。它在这里一方面补心气,一方面缓和桂枝的辛散,让温阳的力量持久而不猛烈。
两味药一辛一甘,辛甘化阳,正好温补心阳。心阳足了,血脉通了,胸口的凉感、心慌的感觉自然就减轻了。这个方子是很多心阳不足类方剂的底子,像炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤,都是在它基础上加减来的。
二、脾寒:肚子凉、大便稀,用理中汤
脾是后天之本,主运化,负责把吃进去的食物变成气血营养全身。脾阳就像锅底下的火,火不够,锅里的饭就煮不熟,吃进去的东西消化不了,就会出现各种问题。
脾寒的人,肚子常年发凉,胃脘部冷痛,用手捂着或者放个热水袋就舒服点。吃点凉的、生的,立马肚子疼、跑厕所,大便不成形,甚至吃什么拉什么,中医叫"完谷不化"。有的人还会腹胀、没胃口、饭后犯困,因为脾运化不动,气血生成不足,整个人没精神、乏力、面色萎黄。还有的人口水多,睡觉流口水,这也是脾寒不能运化水湿的表现。

舌头上看,脾寒的人舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻或者白滑。把脉的话,脉沉迟无力。
调理脾寒,经典方子是理中汤,也叫人参汤,出自《伤寒论》。四味药:人参、干姜、白术、炙甘草。

干姜味辛,性热,归脾、胃、肾、心、肺经,能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。它是方子里的主力,大辛大热,专门温散中焦的寒气,把锅底的火点起来。人参味甘微苦,性微温,归脾、肺、心、肾经,能大补元气、复脉固脱、补脾益肺。脾寒久了必然脾虚,干姜散寒,人参补气,一温一补配合。白术味苦甘,性温,归脾、胃经,能健脾益气、燥湿利水。脾寒则生湿,白术一边健脾一边燥湿,把多余的水湿化掉。炙甘草调和诸药,同时补脾益气。
四味药合在一起,温中散寒、补气健脾,中焦的寒气一散,脾胃的运化功能恢复,肚子不凉了,大便也成形了。后世的附子理中丸、桂附理中丸,都是在这个基础上加味来的。
三、肺寒:遇冷咳、吐白痰,用小青龙汤
肺是娇脏,开窍于鼻,外合皮毛,直接跟外界打交道,所以寒邪伤人,最先犯的就是肺。肺寒有两种情况,一种是外感风寒,一种是肺阳不足、内有寒饮。
肺寒的人,一到降温或者吹了冷风,立马就咳嗽,咳的痰是白色的、清稀的,像泡沫一样,不是黄稠痰。有的人还会打喷嚏、流清鼻涕,像感冒了但又总好不了。胸闷、气短、喘,躺平了更厉害,必须垫高枕头才舒服。还有的人后背发凉,尤其是肩胛骨之间那一块,总觉得凉飕飕的,这是肺俞穴所在的位置,肺寒的人这里特别怕冷。
舌头上看,肺寒的人舌质淡,舌苔白滑,舌面上水淋淋的。把脉的话,脉浮紧或者弦滑。
调理肺寒,尤其是外寒里饮这种类型,经典方子是小青龙汤。八味药:麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。
麻黄味辛微苦,性温,归肺、膀胱经,能发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。它开皮毛、宣肺气,把体表的寒气散出去。桂枝味辛甘,性温,能发汗解肌、温通经脉,配合麻黄增强解表散寒的力量。干姜和细辛是方子里温肺化饮的核心,干姜温中散寒,细辛解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮,两味药大辛大热,把肺里停聚的寒饮化掉。半夏味辛,性温,归脾、胃、肺经,能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结,帮着把肺里的痰饮降下去。五味子味酸甘,性温,归肺、心、肾经,能收敛固涩、益气生津、补肾宁心。它在这里是反佐,前面麻、桂、姜、辛都是散的,五味子一收,防止散得太过耗伤肺气。白芍味苦酸,性微寒,养血敛阴,也是防温燥太过。炙甘草调和诸药。
这个方子解表化饮、止咳平喘,外寒散了,内饮化了,咳嗽白痰自然就好了。但要注意,小青龙汤是治寒饮的,如果是黄稠痰、口干舌燥的热咳,就不能用,用了反而加重。
四、肝寒:胁肋痛、手脚凉,用当归四逆汤
肝主疏泄,主藏血,喜条达而恶抑郁。肝经走两胁、绕阴器、抵少腹、上巅顶,寒气循经而行,这些地方就容易出问题。
肝寒的人,两侧胁肋部隐隐作痛或者胀痛,小腹发凉、冷痛,尤其是来例假的时候疼得厉害,血块多、颜色暗。手脚冰凉是肝寒的典型表现,但这种凉是手指脚趾尖凉,过手腕脚踝就不凉了,跟肾寒那种整个膝盖以下都凉不一样。有的人还会头痛,尤其是头顶痛,这是肝经走到头顶的位置。还有的人容易抽筋、指甲苍白没有光泽、情绪低落、胆小易惊,这都是肝血不足、寒凝经脉的表现。
舌头上看,肝寒的人舌质淡暗,或者舌两边发暗,舌苔白。把脉的话,脉细欲绝,摸起来很细很弱,几乎摸不到。
调理肝寒,经典方子是当归四逆汤。七味药:当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。
元股证券:ygzq.hk当归味甘辛,性温,归肝、心、脾经,能补血活血、调经止痛、润肠通便。它是方子里的君药,补肝血、通肝经,肝血足了才能载阳行血。桂枝温通经脉,把阳气通到四肢末端。白芍养血敛阴,配合当归增强补血的力量。细辛温经散寒,把肝经里的寒气散出去。通草味甘淡,性微寒,归肺、胃经,能清热利尿、通气下乳,在这里通利经脉,让气血走得更顺畅。大枣补中益气、养血安神,炙甘草补脾益气、调和诸药。

这个方子温经散寒、养血通脉,专门治血虚寒凝导致的手脚冰凉、胁痛、痛经。它跟四逆汤不一样,四逆汤是回阳救逆的,治的是肾阳虚衰、阴寒内盛的手脚凉;当归四逆汤是养血通脉的,治的是肝血不足、寒凝经脉的手脚凉,一个偏补阳,一个偏补血,方向完全不同。
五、肾寒:腰以下冷、夜尿多,用真武汤
肾是先天之本,藏元阴元阳,是身体阳气的根本。肾阳就像身体里的火炉,肾一寒,全身的阳气都不够用了。
肾寒的人,最典型的就是腰冷,像坐在冷水里一样,膝盖以下常年冰凉,捂都捂不热。夜尿多,晚上起夜两三次甚至更多,小便清长、颜色发白。还有的人腰膝酸软、耳鸣、听力下降、记忆力减退,这都是肾精不足的表现。男性可能出现功能下降,女性可能宫寒不孕、月经不调。肾寒严重了还会水肿,尤其是下肢水肿,按一个坑半天起不来,这是肾阳不足、不能化气行水导致的。
舌头上看,肾寒的人舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,舌面水多。把脉的话,脉沉迟无力,尤其是尺脉,几乎摸不到。
调理肾寒,尤其是阳虚水泛这种类型,经典方子是真武汤。五味药:附子、白术、茯苓、芍药、生姜。
附子味辛甘,性大热,有毒,归心、肾、脾经,能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。它是方子里的君药,大辛大热,直入肾经,把元阳补起来,像给火炉添了煤。白术健脾益气、燥湿利水,茯苓利水渗湿、健脾宁心,两味药配合,把停聚的水湿利出去。生姜味辛,性微温,归肺、脾、胃经,能解表散寒、温中止呕、化痰止咳,在这里温散水气,助附子温阳。白芍味苦酸,性微寒,养血敛阴、柔肝止痛,在这里是反佐,防止附子、生姜温燥太过伤阴,同时利小便。
这个方子温阳利水,肾阳足了,水湿化了,腰冷、水肿、夜尿多这些问题就改善了。它跟金匮肾气丸、右归丸这些补肾阳的方子不同,真武汤偏于利水,适合阳虚有水湿的人,如果只是单纯阳虚没有水肿,用其他方子更合适。
六、几个常见疑问
疑问一:我好几个脏都有寒的表现,怎么办?
这很常见,五脏是互相影响的。比如脾寒久了,后天不能养先天,就会导致肾寒;肾寒久了,火不生土,又会加重脾寒。心阳不足的人,血脉运行不畅,肝也容易寒凝。这种情况不能只盯一个脏,需要在专业中医师指导下综合调理,分清主次,先解决最主要的矛盾,再兼顾其他。
疑问二:寒证和热证怎么区分?
最简单的方法:寒证的人怕冷、喜热、手脚凉、小便清长、大便稀、舌质淡、舌苔白;热证的人怕热、喜凉、手脚心热、小便黄赤、大便干、舌质红、舌苔黄。但有的人会出现上热下寒、寒热错杂的情况,自己判断不准,最好找专业大夫看,别自己乱用药。
疑问三:温阳的方子会上火吗?
用对了不会,用错了就会。比如你是肝寒,用了理中汤温脾,脾本来不寒,一温就上火;你是脾寒,用了真武汤温肾利水,也不对路。还有的人本身阴虚火旺,再用温阳药,火上浇油。所以辨证是关键,不是所有人都适合温补。
疑问四:这些方子能长期吃吗?
不能。中医讲究中病即止,症状改善了就要调整方子,或者改成食疗、生活方式调理。长期吃同一个方子,哪怕是补药,也会出问题。比如温阳药吃久了会伤阴,利水药吃久了会伤津,必须在大夫指导下根据身体变化调整。
七、日常防寒比吃药更重要
吃药是帮你把已经进去的寒赶出来,但如果生活习惯不改,寒还会源源不断地进来。给大家几个日常防寒的建议:
第一,注意保暖。尤其是腰腹、脚踝、后颈这几个地方,别为了好看露着。冬天穿袜子睡觉,夏天别在空调房里露膝盖。
第二,少吃生冷。冰饮料、冰啤酒、生鱼片、凉拌菜,这些东西吃多了直接伤脾阳。尤其是早上,脾胃阳气刚升起来,一杯冰水下去,直接浇灭了。
第三,多晒太阳。尤其是后背,后背是督脉所在,主一身之阳,多晒后背能补阳气。每天晒半小时,比吃补药还管用。
第四,适度运动。动则生阳,快走、慢跑、八段锦、太极拳,这些温和的运动能促进气血运行,把寒气排出去。但别出大汗,大汗伤阳,微微出汗就好。
第五,泡脚。晚上用温水泡脚,泡到后背微微发热就行,能促进下肢血液循环,缓解手脚冰凉。但别泡太久,水温别太高,尤其是有糖尿病、心血管病的人要注意。
八、写在最后
寒邪伤人,不是笼统的"体寒"两个字就能概括的。心、肝、脾、肺、肾,每个脏受寒的表现不同,调理的方法也不同。心寒要温通心阳,脾寒要温中健脾,肺寒要温肺化饮,肝寒要温经通脉,肾寒要温阳利水,方向对了,才能事半功倍。
上面说的这些方子都是经典名方,经过上千年的临床验证,但中医讲究辨证论治,每个人体质不同、病情不同,具体用药需要在专业中医师指导下进行,不要自己照方抓药,更不要长期自行服用。
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